男，36岁。发热2周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温39.3℃，心率80次/分，脾左肋下2cm可及。外周血细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.44；肥达反应：“O”抗体效价1：160，“H”抗体效价1：160。考虑患者诊断为

admin2009-06-18 3

问题男，36岁。发热2周，伴乏力、食欲不振、轻度腹胀。体检：体温39.3℃，心率80次/分，脾左肋下2cm可及。外周血细胞4.5×10⁹/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.44；肥达反应：“O”抗体效价1：160，“H”抗体效价1：160。考虑患者诊断为

选项 A、伤寒
B、副伤寒
C、流行性出血热
D、病毒性肝炎
E、疟疾

答案A

解析 1．原因不明的发热持续1～2周不退者，尤其是有流行病学史、特殊的中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、血白细胞减少、嗜酸粒细胞消失等高度提示本病，如细菌培养阳性即可诊断。2．本病当与病毒感染、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、急性病毒性肝炎、布氏杆菌病等鉴别。

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