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男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能人睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能人睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
admin
2010-07-09
29
问题
男性,27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷,每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解,夜间发作更甚,以至剧咳不能人睡,无发热和盗汗,多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。
选项
A、咳嗽变异型哮喘
B、支原体肺炎
C、支气管内膜结核
D、原发性支气管肺癌
E、喘息性慢性支气管炎
答案
A
解析
咳嗽变异型哮喘特点为哮喘症状可在数分钟内发作,用支气管舒张药或自行缓解,部分患者可夜间发作。此外,该病人多次查胸片未见肺部实质性病变,故可除外肺癌。喘息型慢性支气管炎发病年龄较晚,以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状,常于寒冷季节加重,该病人病史特点不支持。病人无结核中毒症状,排除支气管内膜结核。反复发作性咳嗽、胸闷,支气管扩张剂及激素有效,应用“罗红霉素”无效可排除支原体肺炎。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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