患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3—14—1所示，应诊断为

admin2016-05-23 51

问题患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3—14—1所示，应诊断为

选项 A、二度Ⅰ型房室传导阻滞
B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
C、高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

答案D

解析心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0．12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V₁导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

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