患者，女性，80岁。平素常出现便秘，排便困难。3天前患者出现右下腹疼痛，伴呕吐，同时肛门停止排气，至今未排便。体格检查：急性病容，右下腹饱满、压痛，肌紧张。血常规：白细胞计数10．5×109／L，CEA4．5μg／L，血红蛋白130g／L。腹部立位片检查可

admin2021-08-16 67

问题患者，女性，80岁。平素常出现便秘，排便困难。3天前患者出现右下腹疼痛，伴呕吐，同时肛门停止排气，至今未排便。体格检查：急性病容，右下腹饱满、压痛，肌紧张。血常规：白细胞计数10．5×10⁹／L，CEA4．5μg／L，血红蛋白130g／L。腹部立位片检查可见少量气液平面。患者最可能的诊断为

选项 A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、升结肠癌并发肠梗阻
E、卵巢蒂扭转

答案B

解析老年患者出现腹痛、呕吐及停止排便、排气等典型肠梗阻症状，考虑为肠梗阻。患者CEA不高，无贫血症状，暂不考虑恶性肿瘤引起的肠梗阻；且患者既往常出现便秘，有明显诱因，考虑是粪块堵塞肠腔所致的机械性肠梗阻。

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