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  3. 患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 18×109／L，N 0．89。脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×1

患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 18×109／L，N 0．89。脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×1

admin2018-06-30  57
问题 患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39．5℃，脉搏125次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 18×109／L，N 0．89。脑脊液：压力300mmHg，细胞数2300×106／L，N 0．95，蛋白质1．5g／L，糖1．4mmol／L，氯化物90mmol／L。
本例最可能的诊断是
选项 A、结核性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、隐球菌脑膜炎
答案D
解析 本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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