患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重7天，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，双侧Babinski征(±)。患者神志障碍的最可能原因是

admin2019-08-02 60

问题患者，男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重7天，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀。双肺可闻及干湿哕音，双下肢可凹性水肿，双侧Babinski征(±)。
患者神志障碍的最可能原因是

选项 A、低钠血症
B、脑血管意外
C、肺性脑病
D、中枢神经系统感染
E、感染中毒性脑病

答案C

解析慢性阻塞性肺疾病患者出现嗜睡，查体球结膜水肿，口唇发绀，考虑合并肺性脑病。慢阻肺出现严重低氧血症和高碳酸血症，引起二氧化碳麻醉，出现神志障碍如嗜睡、昏迷等表现，称为肺性脑病，又称肺心脑综合征，是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病及呼吸衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

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