2. 医学
  3. 患者，男，25岁。晨起觉脐周痛，伴恶心。午后觉下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38℃，BP 110／80 mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 该患者最可能的诊断是

患者，男，25岁。晨起觉脐周痛，伴恶心。午后觉下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38℃，BP 110／80 mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 该患者最可能的诊断是

admin2020-04-26  33
问题 患者，男，25岁。晨起觉脐周痛，伴恶心。午后觉下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38℃，BP 110／80 mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者最可能的诊断是
选项 A、十二指肠溃疡穿孔
B、肠系膜上动脉栓塞
C、急性肠梗阻
D、急性阑尾炎
E、急性胆囊炎
答案D
解析 综合患者的病史、临床症状、查体，该患者诊断考虑为急性阑尾炎。十二指肠溃疡穿孔的患者多有消化性溃疡病史，典型表现为突发上腹部“刀割样”疼痛，并迅速波及全腹。肠系膜上动脉栓塞的栓子大多来自心脏，患者常有冠心病、心房颤动等表现。肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，患者大多有胆囊结石病史，主要表现是上腹部疼痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。
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