患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢BP 170／100 mmHg，右上肢BP100／60 mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

admin2015-10-22 36

问题患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢BP 170／100 mmHg，右上肢BP100／60 mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 ( )

选项 A、不稳定型心绞痛
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、气胸

答案D

解析突发持续性胸痛，呈刀割痛，向背部和腹部放射，有高血压病史，左上肢血压高于右上肢，且心电图正常，故考虑主动脉夹层。

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一52岁男性病人，晚间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死，最可能发生阻塞的血管是

女性，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心，降，气短，下肢水肿，每日口服地高中0.25mmg，双氢克尿塞25mmg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示窦性心律，心串68次/分，室性期前收缩呈二联率。治疗应

男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。X线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

男性，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角月儿表面皮肤麻木，考虑是损伤了

女性糖尿病病人，45岁。尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰岛素60U后血糖降至10mmol/L，此时应注意补充

男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该男孩可能是缺乏

女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝脾淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白40g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

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