患者,男性,24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT检查示颅骨线形骨折。3d后患者头痛加重,喷射性呕吐2次,昏迷。查右侧瞳孔放大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高。 此时患者最可能发生了

admin2015-12-29  25

问题 患者,男性,24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT检查示颅骨线形骨折。3d后患者头痛加重,喷射性呕吐2次,昏迷。查右侧瞳孔放大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高。
此时患者最可能发生了

选项 A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、脑内血肿
D、枕骨大孔疝
E、小脑幕切迹疝

答案E

解析 小脑幕切迹疝的临床早期表现:患者在原有病变基础上,出现颅内压增高加重的表现;意识加深,由清醒变为嗜睡或意识模糊;脑疝同侧瞳孔可有短暂时间缩小,以后脑疝同侧瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝;锥体束征;对侧肢体肌力稍弱和肌张力增高。
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