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  3. 男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7．2×109／L，P1t110×109／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50％，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。

男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7．2×109／L，P1t110×109／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50％，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。

admin2016-01-08  33
问题 男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7．2×109／L，P1t110×109／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50％，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。
患者最可能的诊断是
选项 A、华氏巨球蛋白血症
B、反应性浆细胞增多症
C、非霍奇金淋巴瘤
D、骨转移癌
E、多发性骨髓瘤
答案E
解析 骨骼破坏+M蛋白是多发性骨髓瘤的典型表现。骨髓象浆细胞50％，符合多发性骨髓瘤诊断。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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