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  3. 男性，45岁，体重65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量4500mL，出量：胃肠减压500mL，T管引流450mL，腹腔引流液50mL，尿量2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿

男性，45岁，体重65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量4500mL，出量：胃肠减压500mL，T管引流450mL，腹腔引流液50mL，尿量2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿

admin2019-08-16  31
问题 男性，45岁，体重65kg。因胆囊结石及胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当日出入量如下：总输入液量4500mL，出量：胃肠减压500mL，T管引流450mL，腹腔引流液50mL，尿量2500mL。患者心、肾功能及血电解质正常，未用利尿剂。
术后第一天输液总量应是
选项 A、1500mL
B、2000mL
C、3500mL
D、4500mL
答案C
解析 参照教材：“在纠正了原有的体液缺失后，应坚持‘量出为人’的原则。每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL(皮肤、呼吸道蒸发水分700mL减去内生水300mL)。显性失水是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。”本例患者显性额外损失量=胃肠减压500mL+T管引流450mL+腹腔引流液50mL=1000mL。对于脱水病人，还需计算累积损失量。术后第一天总输液量=前一日尿量2500mL+显性额外损失量1000mL+累计损失量0(此题未交代脱水情况，累积损失量可不计入补液量)=3500mL。
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