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  3. 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

admin2009-04-12  34
问题 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是
选项 A、急性阑尾炎
B、绞窄性肠梗阻
C、泌尿系结石、肾绞痛
D、外伤性肝破裂
E、急性单纯性肠梗阻
答案B
解析 急性阑尾炎、急性单纯性肠梗阻、肾绞痛一般都不会引起休克，可首先排除于答案外。(2)外伤性肝破裂虽可因腹腔内出血导致休克，但应有外伤史，腹痛呈持续性，无阵发加剧，晚期可因溢人腹腔内的胆汁被稀释，腹痛甚至可稍缓解。因此也可排除于答案外。(3)其实，该试题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别。梗阻肠管无血运障碍是单纯性肠梗阻，有血运障碍称为绞窄性肠梗阻。以下应考虑绞窄的可能：①起病急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②呕吐频繁、剧烈，呕吐物含血性内容物；③早期出现休克，抗休克治疗不见好转；④腹膜刺激征明显；⑤腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；⑥胃肠减压液、肛门排出物为血性，或腹穿有血性液体；⑦腹部X线显示孤立胀大的肠袢，不随时间而改变。
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