结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是

admin2010-01-20 55

问题结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是

选项 A、低热、纳呆、消瘦、盗汗
B、血沉增快、白细胞增高
C、不明原因的性情改变
D、结核菌素试验强阳性
E、脑膜刺激征阳性

答案C

解析这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D。结核菌素试验强阳性，其次为E，脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外，约50％的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。
B选项中的血沉增快、白细胞增高更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住“主要”之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。

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