患者,女,34岁。月经量增多4个月。现面色苍白,皮肤有散在出血点。查体:肝脾未触及,血红蛋白74 g/L,白细胞2.6×109/L,血小板41×109/L,骨髓象示增生低下,粒、红两系大致正常,但未见巨核细胞。考虑为 ( )

admin2015-10-01  41

问题 患者,女,34岁。月经量增多4个月。现面色苍白,皮肤有散在出血点。查体:肝脾未触及,血红蛋白74 g/L,白细胞2.6×109/L,血小板41×109/L,骨髓象示增生低下,粒、红两系大致正常,但未见巨核细胞。考虑为    (    )

选项 A、急性白血病
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案C

解析 常以出血贫血为主要表现。60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。出血多限于皮肤黏膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良。故本题选C。
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