2. 医学
  3. 男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻停用。体检：BP70／50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，HR130次/分。 需立即采取的治疗措施是( )

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻停用。体检：BP70／50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，HR130次/分。 需立即采取的治疗措施是( )

admin2015-10-21  29
问题 男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻停用。体检：BP70／50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，HR130次/分。
需立即采取的治疗措施是(     )
选项 A、静脉滴注5％碳酸氢钠
B、纠正水电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液加有效抗生素
E、补液同时静脉滴注胰岛素
答案E
解析 1型糖尿病患者+呼吸深大，有烂苹果味=糖尿病酮症酸中毒(糖尿病酮症酸中毒题眼：烂苹果味)。患者呼吸深大，了解血气情况做血气分析；严重的酸中毒进行电解质测定；1型糖尿病的患者，测血糖了解血糖情况；酮症酸中毒查尿糖、尿酮，有利于确定诊断。血培养是考虑存在败血症或感染的时候选用，跟此疾病无关，故属于无关的检查。1型糖尿病的患者出现糖尿病酮症酸中毒，多是血糖控制欠佳造成的，故最佳治疗是补液同时静脉滴注胰岛素。
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第三单元

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