女性，40岁，头昏、乏力、皮肤瘀斑3天，查体：皮肤有散在出血点及瘀斑，肝右肋下2cm，脾左肋下2cm；全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原粒细胞0.05，早幼粒细胞0.08。如果考虑患者为巨幼细胞性贫血，需采取哪项措施?

admin2014-05-06 26

问题女性，40岁，头昏、乏力、皮肤瘀斑3天，查体：皮肤有散在出血点及瘀斑，肝右肋下2cm，脾左肋下2cm；全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原粒细胞0.05，早幼粒细胞0.08。
如果考虑患者为巨幼细胞性贫血，需采取哪项措施?

选项 A、再做骨髓穿刺
B、做Ham试验
C、输血
D、维生素B12治疗

答案D

解析患者虽有全血细胞减少，但未见白血病细胞和红细胞体积增大，此两项排除了急性白血病和巨幼细胞性贫血；骨髓象增生活跃，原粒细胞0.05，早幼粒细胞0.08，排除了再生障碍性贫血和急性白血病。
巨幼细胞性贫血可采取维生素B₁₂或叶酸试验治疗．有明显的治疗效果，而MDS病人此项治疗无效。

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