28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。最佳诊断是

admin2019-04-02 38

问题 28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。
最佳诊断是

选项 A、妊娠脂肪肝
B、妊娠肝内胆汁淤积症
C、妊娠高血压肝损害
D、药物性肝损害
E、妊娠合并重症肝炎

答案E

解析妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。临床表现：出现不能以妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退，肝区痛。乏力，腹胀；部分患者可有皮肤黏膜黄染，尿色深。血清胆红素多在17μmol／L以上。ALT，AST多在正常范围内。

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