患者,女,30岁。突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:WBC34×109/L,Hb160/L,异型淋巴细胞0.16,N0.6

admin2018-04-20  31

问题 患者,女,30岁。突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:WBC34×109/L,Hb160/L,异型淋巴细胞0.16,N0.60,L0.20,PLT90×10/L,ALT112U/L。最可能的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、急性肾小球肾炎
C、流行性出血热
D、传染性单核细胞增多症
E、急性病毒性肝炎

答案C

解析 结合患者临床表现及辅助检查,可辨病为流行性出血热。流行性出血热临床表现:发热、出血(右腋下有少许点状出血)、肾损害(近2日解小便时泡沫很多)三大主症。“三红”征:颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红,酒醉貌。颜面和和眼睑浮肿,眼结膜充血,球结膜水肿。  “三痛”:头痛,腰痛,眼眶痛。实验室检查:早期出现异型淋巴细胞(>7%)与血小板减少,尿蛋白短期内急剧增加,如见膜状物及包涵体更有助于诊断。血清特异性IgM阳性,血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确定诊断。故选C。
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