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  3. 肾癌的诊断除依靠临床症状外主要依靠的影像学检查包括

肾癌的诊断除依靠临床症状外主要依靠的影像学检查包括

admin2015-08-15  72
问题 肾癌的诊断除依靠临床症状外主要依靠的影像学检查包括
选项 A、B超能发现临床尚无症状的早期肿瘤
B、X线平片检查能见到肾盏、肾孟的变形及充盈缺损
C、肾动脉造影可显示肿瘤内的病理性新生血管
D、CT能显示肿瘤大小、部位及邻近器官受累情况
答案A,B,C,D
解析 (1)B超是最简便无创伤的检查方法，发现肾癌的敏感性高，在常规体检中，经常发现临床无症状，尿路造影无改变的早期肿瘤。B超常表现为不均质的中低回声实性肿块，体积小的肾癌有时表现为高回声，需结合CT或肾动脉造影诊断。
    (2)X线检查泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肿瘤较大、破坏严重时患肾不显影，作逆行肾盂造影可显示患肾情况。对体积较小，B超、CT不能确诊的肾癌作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动一静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管无反应。
    (3)CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT。值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显。
    (4)MRI对肾癌诊断的准确性与CT。相仿。T1加权像肾癌常表现为不均质的低信号或等信号；T2加权像则表现为高信号改变。在显示邻近器官有无受侵犯，肾静脉或下腔静脉内有无癌栓则优于CT。
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