患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07 36

问题患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
对患者的治疗，不适宜应用的药物是

选项 A、硝酸甘油
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、洋地黄
E、呋塞米

答案A，D，E

解析对于流出道梗阻患者未合并心衰时使用硝酸酯、洋地黄类药物及利尿药将进一步增加压力阶差，导致梗阻加重，心排量进一步减少；β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂则可通过抑制心肌收缩力而降低左室流出道压力阶差，改善梗阻。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。最常用的短程治疗方案是

患者，男，24岁。发热伴咳嗽、咳痰2天来门诊就诊。查体：体温38．9℃，血压120／80mmHg，呼吸18次／分，双肺未见明显异常。痰培养结果回报为青霉素高度耐药的肺炎链球菌，对该菌具有良好抗菌效果的抗菌药物有

患者，女，62岁。持续性干咳、气短半年，无明显发热。有类风湿关节炎病史。对于该患者应进行的主要检查是提示：患者经上述有关检查确诊为弥漫性间质性肺病，类风湿病肺部表现。

A．特发性肺纤维化B．肺泡蛋白沉积症C．结节病D．肺结核E．肺癌男性。35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体。最可能是

A．肺性脑病B．脑血管疾病C．中毒性脑病D．肾功能衰竭E．右心衰竭肺心病病人，咳喘加重1天，昏迷1天。应首先考虑

女性，20岁。因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核。痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L。．最有价值的检查是

用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确

A．心衰控制后，心杂音减弱B．心衰控制后，心杂音增强C．含服硝酸甘油后，心杂音增强D．心尖区收缩期杂音E．主动脉瓣区第二心音亢进

“桑之未落，其叶沃若。于嗟鸠兮，无食桑葚!于嗟女兮，无与士耽!”这运用了诗经中________的修辞手法。

在妊娠后期，子宫各部的增长速度不一致。以适应临产后子宫收缩自子宫体向下递减，促进胎儿娩出，其中增长最快的是

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