女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压80／40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

admin2019-03-05 36

问题女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压80／40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

选项 A、静脉输液、输血
B、纠正休克同时手术
C、待血压正常手术
D、自体输血
E、保守治疗

答案B

解析异位妊娠的临床表现包括以下几方面：①停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。②腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂)；一侧下腹部撕裂样痛，输卵管妊娠流产或破裂时，常伴有恶心呕吐；若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血血液刺激腹膜及膈肌所致。③阴道流血。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，系子宫蜕膜剥离所致。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥与休克，与阴道流血量不成比例。⑤下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。异位妊娠伴出血性休克的最佳处理是纠正休克同时手术。自体输血是有效措施之一。选用切除患侧输卵管或保留患侧输卵管手术(保守性手术)。本题病人有腹腔内出血，出血性休克，应纠正休克同时手术，找到出血点并止血，以免血压继续下降。

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女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压80／40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

第四单元

临床执业医师

执业医师

心力衰竭患者水肿通常首先出现在()

高血压危险分层标准最主要的依据是()

急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是()

患儿，女，12岁，l天前淋雨后突发高热、寒战，纳差、疲乏，体温39．8℃，呼吸急促达30次／分，面色潮红，咳嗽不重，有痰，呈铁锈色，被诊断为肺炎链球菌肺炎。治疗应首选()

患儿，6岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是()

女，66岁，有高血压、糖尿病多年。今晨发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是()

肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为()

女，26岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已4天。查体：重病面容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压73／50mmHg，怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是()

最高质量委员会的职责是什么?

在社会主义荣辱观中，与“以团结互助为荣”相对应的是（　　）。

证明：当x＞1时，lnx＞

45岁男性，发热38．5℃，心前区剧痛8小时。伴有咳嗽、气短，ECG示除avR和V1导联外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大

患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉象细数。其治法为

最可能的诊断是统计学检验的无效假设应是

在处理机场场道内的膨胀土时，可在膨胀土基层面上铺()手摆片石代替基层或下基层。

在完全竞争的市场类型中，所有的企业都无法控制市场的价格和使产品差异化。()

目前，各国物流学术界和实务界普遍认同的一个社会物流成本计算的概念性公式为：物流总成本(TotalLogisticsCosts)=运输成本+存货持有成本+物流行政管理成本。()

被誉为“美国公立学校之父”的足()。

女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压80／40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

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患儿，6岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是()

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肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为()

女，26岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已4天。查体：重病面容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压73／50mmHg，怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是()

最高质量委员会的职责是什么?

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最可能的诊断是统计学检验的无效假设应是

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目前，各国物流学术界和实务界普遍认同的一个社会物流成本计算的概念性公式为：物流总成本(TotalLogisticsCosts)=运输成本+存货持有成本+物流行政管理成本。()

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