一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。

admin2017-11-10 28

问题一般资料：求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。
案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。
心理咨询师：一个女孩有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
求助者：我不懂心理学啊，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。
心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。
求助者：我明白了。
心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢?
求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病。
心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢?
求助者：量化评估?(沉默)我平时闲下来的时候可能都会在咬，具体时间在3—4个小时吧。
心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢?
求助者：最好一次都不咬。
心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了?
求助者：不高，我这次决心很大。
心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。
求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。
心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。
求助者：那好吧，大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊?
心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。
求助者：好吧。
在实施厌恶疗法时，需要注意的问题包括( )。

选项 A、靶症状要单一而具体
B、咨询师、求助者、家属三方签订《治疗协议》
C、厌恶刺激必须是安全的
D、厌恶刺激必须是强烈的

答案A,C,D

解析不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体：冲击疗法需要咨询师、求助者以及家属签订治疗协议。

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