青年女性,皮肤黏膜出血1周,平时常有鼻出血且有月经量多史。检查:红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞计数10×109/L,血小板计数10×109/L;骨髓增生活跃,巨核细胞增加。最可能的诊断是

admin2019-11-21  30

问题 青年女性,皮肤黏膜出血1周,平时常有鼻出血且有月经量多史。检查:红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞计数10×109/L,血小板计数10×109/L;骨髓增生活跃,巨核细胞增加。最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、过敏性紫癜
C、血小板减少性紫癜
D、急性白血病
E、巨幼细胞贫血

答案C

解析 该患者RBC数量减少[正常成年女性为(3.5~5.0)×1012/L],血红蛋白降低(正常成年女性为110~150g/L),WBC数量正常,血小板数量减少[正常成年人为(100~300)×109/L]。该病人不是再障(无全血减少,骨髓增生活跃,巨核细胞增加);不是巨幼细胞贫血,RBC减少、血红蛋白降低可能与鼻出血与月经量多有关;也不是急性白血病(WBC不多);亦不是过敏性紫癜(无过敏史)。最可能的诊断为血小板减少性紫癜(黏膜出血、鼻出血,血小板计数明显降低)。
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