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  3. (2013年第64题)男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP 90／60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及于湿性啰音。最可能的诊断是

(2013年第64题)男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP 90／60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及于湿性啰音。最可能的诊断是

admin2019-07-11  44
问题 (2013年第64题)男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP 90／60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及于湿性啰音。最可能的诊断是
选项 A、肺炎并发胸膜炎
B、肺栓塞
C、自发性气胸
D、急性心肌梗死
答案C
解析 (1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)是自发性气胸常见病因。自发性气胸主要表现为突然加重的呼吸困难，明显发绀，患侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。结合病史及临床表现，可诊断为本病。(2)肺炎并发胸膜炎常表现为肺部湿性啰音，无气管移位。肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛及咯血三联征。急性心肌梗死常表现为持续性胸痛，一般无呼吸困难。
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