右下颌角下方、胸锁乳突肌内侧、颈总动脉分叉处查见大小约5cm×3cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,团块围绕颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉生长,将这些血管包围。使颈内及颈外动脉向两侧推移,但管腔无明显狭窄,团块内血流信号丰富,并可见颈外动脉分支直接进入包块

admin2019-08-26  42

问题 右下颌角下方、胸锁乳突肌内侧、颈总动脉分叉处查见大小约5cm×3cm的弱回声团块,边界清楚,形态规则,团块围绕颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉生长,将这些血管包围。使颈内及颈外动脉向两侧推移,但管腔无明显狭窄,团块内血流信号丰富,并可见颈外动脉分支直接进入包块内,疾病可能性最大的是

选项 A、颈神经纤维瘤
B、颈神经鞘瘤
C、颈交感神经鞘瘤
D、颈动脉瘤
E、颈动脉体瘤

答案E

解析 肿瘤位于下颌角下方,胸锁乳突肌内侧的深部,颈总动脉分叉处。多为低回声,边界清晰,边缘规则或呈分叶状。肿物小者仅2cm,大者可达20cm。较小的肿瘤多位于颈总动脉分叉处的外鞘内,使颈内动脉与颈外动脉的间距增大;较大的肿物常将颈总、颈内、颈外动脉部分或全部包裹其中。有时颈动脉管腔可因受压而狭窄甚至闭塞,但管壁结构清晰。当用手推挤时,可观察到肿瘤在垂直方向活动受限,但常可向侧方推动。肿物内部动脉及静脉血流信号丰富,常可见颈外动脉的分支直接进入肿瘤内部,动脉血流频谱为低阻型或高阻型。彩色多普勒超声可清晰显示肿瘤与颈动脉的关系,颈内动脉与颈外动脉可因受肿瘤挤压而明显移位,如颈动脉狭窄或闭塞,可呈现相应的彩色多普勒超声表现。
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