2. 医学
  3. 患者，男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常。临床上考虑可能性最大的疾病是( )

患者，男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常。临床上考虑可能性最大的疾病是( )

admin2019-07-09  44
问题 患者，男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常。临床上考虑可能性最大的疾病是(    )
选项 A、脑出血
B、脑栓塞
C、短暂性脑缺血发作
D、蛛网膜下腔出血
E、脑血栓形成
答案E
解析 脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的中老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性多于女性，约1／3有TIA病史，部分可有头晕和头痛等前驱症状。通常在安静或休息状态下发病。典型病例局灶性神经症状和体征，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕、复视、眼球震颤、吞咽困难、构音障碍、共济失调、交叉性瘫痪等。在1～3天内症状达高峰。患者通常意识清晰，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。
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乡村全科执业助理医师

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