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女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37．2-37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 确诊手段首选

admin2014-01-21  33
问题 女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37．2-37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。
确诊手段首选
选项 A、胸部X线
B、血细菌培养
C、肺血管造影
D、心肌酶检查
答案B
解析 ①“心脏瓣膜病史，长期低热。贫血”是感染性细菌性心内膜炎典型表现。肺血栓栓塞症常表现为进行性呼吸困难、胸痛、咯血等；败血症常表现为畏寒高热，病程一般较短，都与本例不符。结核病常有低热盗汗及肺部症状，也与本例不符。
    ②急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球菌。血细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95％以上。
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