患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色

admin2019-08-07  21

问题 患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色苍白,反应较迟钝,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻大炮音,主动脉瓣区可闻3/6级收缩期吹风样杂音,腹(-)。
患者住院期间心电监测仍可见偶发室性早搏及RR长间歇。除继续控制糖尿病外,其他综合治疗还应采取的措施有

选项 A、植入DDD型永久心脏起搏器
B、利多卡因
C、ACEI
D、阿司匹林
E、辛伐他汀

答案A,C,D,E

解析 患者完全性房室传导阻滞经治疗后,心电监测可见偶发室性早搏及RR长间歇,为永久性心脏起搏器植入指征。既往高血压、糖尿病、冠心病病史,基础治疗还包括ACEI抑制心肌重构、阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀调脂治疗。
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