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支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示

admin2017-04-27  29
问题 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示
选项 A、病情好转
B、出现呼吸性碱中毒
C、病情恶化
D、出现心力衰竭
E、无临床意义
答案C
解析 PaCO2增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO2潴留。对于支气管哮喘急性发作的患者，由于小气道痉挛可造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO2下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除可使缺氧进一步加重外，还会出现CO2潴留，PaCO2增高。在其他四个选项中，选项A的“病情好转”与E的“无临床意义”肯定是错误的；B项中“出现呼吸性碱中毒”时，血气分析应显示PaCO2降低；D项中提出“出现心力衰竭”，一般情况下，并发心力衰竭时主要显示PaO2降低，即以低氧血症为主，然而至心衰晚期，也可出现PaCO2增高。但本病例是支气管哮喘急性发作的患者，所以血气分析出现PaCO2增高不应首先考虑心力衰竭。
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