患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×103／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19 37

问题患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×10³／L，血小板46×10⁹／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是( )

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、过敏性紫癜

答案C

解析皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃．颗粒型巨核细胞增多，可诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾亢及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化。排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。故本题选C。

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第三单元

中医类（中西医）执业医师

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