女性，62岁。头晕、心悸、乏力1年伴四肢麻木，步态不稳。查体：重度贫血貌，心率100次／分，肝、脾未触及，RBC1．6×1012／L。Hb85g／L，白细胞6．5×109／L，血小板226×109／L，MCVl28fl，MCH39pg。拟诊为巨幼细胞贫血。

admin2019-09-25 63

问题女性，62岁。头晕、心悸、乏力1年伴四肢麻木，步态不稳。查体：重度贫血貌，心率100次／分，肝、脾未触及，RBC1．6×10¹²／L。Hb85g／L，白细胞6．5×10⁹／L，血小板226×10⁹／L，MCVl28fl，MCH39pg。拟诊为巨幼细胞贫血。下列哪项是巨幼细胞贫血最常见的原因

选项 A、摄入减少
B、吸收障碍
C、利用障碍
D、需要量增加
E、丢失过多

答案B

解析维生素B₁₂缺乏最常见的病因是吸收障碍，见于：①内因子缺乏，如恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩；②胃酸和胃蛋白酶缺乏；③胰蛋白酶缺乏；④肠道疾病；⑤药物影响；⑥肠道寄生虫。

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血液病学（310）

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女性，62岁。头晕、心悸、乏力1年伴四肢麻木，步态不稳。查体：重度贫血貌，心率100次／分，肝、脾未触及，RBC1．6×1012／L。Hb85g／L，白细胞6．5×109／L，血小板226×109／L，MCVl28fl，MCH39pg。拟诊为巨幼细胞贫血。

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A．c一ANCAB．p一ANCAC．抗Sd一70抗体D．抗Jo—1抗体E．抗SSB抗体系统性硬化病患者的常见自身抗体为

中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵＞2h／d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是

女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A．血C3低B．抗核抗体(ANA)阳性C．抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性E．抗Scl一70阳性小血管炎相关性肾炎

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近l周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红纽胞0.20(20％)，血小板60×109／L，抗dsDNA抗体(+)，红细胞沉降率11

关于抗细胞因子疗法的描述，不妥的是

女性，50岁。间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WN1．9x10。／I。，Hb77g／L，PLT180×109／L。患者免疫球蛋白很低，合

造血干细胞分化的特点

患者女性，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。该患者心脏杂音的特点是

患者女性，25岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×1012／L，白细胞数2．9×109／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，血小板计数34×109／L。该患者最可能的诊断是

不属于搬运脊柱损伤患者的物品准备的是()

肺通气的原动力是(　　　)。

药物通过母乳影响新生儿，影响最大的是

引起小儿腹泻最常见的病原微生物是

某公司依照巴拿马法律在巴拿马注册登记，其主要办事机构在瑞士，2000年经中国有关主管机关批准后在中国设立了分支机构，并在中国某地设立了营业所，根据我国法律下列说法错误的有：()

自治区党委和人民政府把“新疆民族团结教育月”确定为每年的()．

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Realpolicemenhardlyrecognizeanyresemblance(相似之处)betweentheirlivesandwhattheyseeonTV.Thefirstdifferenceist

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男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是

女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A．血C3低B．抗核抗体(ANA)阳性C．抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性E．抗Scl一70阳性小血管炎相关性肾炎

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近l周全身浮肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红纽胞0.20(20％)，血小板60×109／L，抗dsDNA抗体(+)，红细胞沉降率11

关于抗细胞因子疗法的描述，不妥的是

女性，50岁。间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WN1．9x10。／I。，Hb77g／L，PLT180×109／L。患者免疫球蛋白很低，合

造血干细胞分化的特点

患者女性，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。该患者心脏杂音的特点是

患者女性，25岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g／L，红细胞1．6×1012／L，白细胞数2．9×109／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，血小板计数34×109／L。该患者最可能的诊断是

不属于搬运脊柱损伤患者的物品准备的是()

肺通气的原动力是( )。

药物通过母乳影响新生儿，影响最大的是

引起小儿腹泻最常见的病原微生物是

某公司依照巴拿马法律在巴拿马注册登记，其主要办事机构在瑞士，2000年经中国有关主管机关批准后在中国设立了分支机构，并在中国某地设立了营业所，根据我国法律下列说法错误的有：()

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