患者,男性,53岁。患慢性肾炎12年,近1年来浮肿,血压持续升高,血尿素氮9mmol/L(34mg/dl),血肌酐176.9μmol/L(2mg/dl),尿常规:蛋白(++),红细胞7~8个/HP,使用利尿剂疗效不佳,其高血压发生的主要原因是

admin2023-02-17  68

问题 患者,男性,53岁。患慢性肾炎12年,近1年来浮肿,血压持续升高,血尿素氮9mmol/L(34mg/dl),血肌酐176.9μmol/L(2mg/dl),尿常规:蛋白(++),红细胞7~8个/HP,使用利尿剂疗效不佳,其高血压发生的主要原因是

选项 A、水钠潴留
B、原发性醛固酮增多
C、前列腺素分泌减少
D、激肽释放酶-激肽分泌减少
E、原发性高血压

答案A

解析 根据题干,患者属于急性肾炎,造成肾炎高血压的主要原因是:①肾脏本身是一个排泄的器官,水和钠排出体外,但是当肾脏的功能受到损害以后,肾脏排泄的功能降低,容易导致水钠在体内潴留,进而导致容量过多引起高血压。②当肾脏受损以后,可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚胺的反应性增强,从而导致高血压。③会使球旁细胞释放大量的肾素,引起血管紧张素Ⅱ活性增高,激活系统,全身小动脉管壁收缩,而产生高血压。其中最主要原因是水钠潴留引起。
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