5岁患儿,7月15日开始发热,38~39℃ 4d,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查: WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性0

admin2012-10-18  26

问题 5岁患儿,7月15日开始发热,38~39℃ 4d,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查: WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性0.08。  
该患儿住院2d后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是

选项 A、立即应用脱水药甘露醇
B、立即应用呼吸兴奋药
C、立即应用地塞米松
D、立即应用退热药
E、立即应用镇静药

答案A

解析 夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿项压明显增高。反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,是小脑扁桃体疝的症状,立即应用20%甘露醇脱水急救。
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