男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：BP200／120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂

admin2022-04-29 44

问题男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：BP200／120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者的抢救措施不正确的是

选项 A、皮下注射吗啡
B、口服美托洛尔
C、取坐位、吸氧
D、静脉注射呋塞米
E、静脉注射硝普钠

答案B

解析 β受体阻滞剂不适用于急性左心衰、急性心肌梗死、变异型心绞痛。该患者考虑诊断为急性左心衰，抢救措施：端坐位、腿下垂，强心利尿，皮下注射吗啡。急性左心衰首选药物是硝普钠。急性左心衰不推荐使用β受体阻滞剂(美托洛尔)。

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