女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖1

admin2017-03-18  33

问题 女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖18.1mmoL/L,尿酮体(+++),血pH7.25,尿量40~50ml/h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是

选项 A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
C、静脉小剂量短效胰岛素治疗
D、使用基础胰岛素皮下注射治疗
E、静脉大剂量短效胰岛素治疗

答案C

解析 根据患者为l型糖尿病,答非所问,血糖18.1mmol/L,尿酮体(+++),考虑为糖尿病酮症酸中毒,该并发症首选静脉小剂量胰岛素治疗。
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