2. 医学
  3. 男，50岁。上消化道大出血4小时入院，既往有乙肝病史20年。查体：BP100／80mmHg，营养良好，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下4cm，质中等，无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B型超声提示少量腹腔积液。实验室检查：胆红素20μmol

男，50岁。上消化道大出血4小时入院，既往有乙肝病史20年。查体：BP100／80mmHg，营养良好，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下4cm，质中等，无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B型超声提示少量腹腔积液。实验室检查：胆红素20μmol

admin2021-04-30  32
问题 男，50岁。上消化道大出血4小时入院，既往有乙肝病史20年。查体：BP100／80mmHg，营养良好，巩膜无明显黄染，肝肋下未及，脾肋下4cm，质中等，无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B型超声提示少量腹腔积液。实验室检查：胆红素20μmol／L，白蛋白32g／L。如需急诊手术，则首选的术式为
选项 A、脾切除+贲周血管离断术
B、贲周血管离断术
C、脾切除
D、门腔分流术
E、脾肾静脉分流术
答案B
解析 患者应诊断为乙肝肝硬化门脉高压症，食管下段曲张静脉破裂出血，急诊止血手术应首选贲周血管离断术。
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第三单元

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