8岁男孩,左髋部痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

admin2011-03-22  35

问题 8岁男孩,左髋部痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

选项 A、股骨头骨软骨病
B、髋关节结核
C、急性骨髓炎
D、骨性关节炎
E、急性化脓性关节炎

答案B

解析 8岁男孩,左髋痛,跛行,活动受限,Thomas征(+),全身结核中毒症状,X线片显示关节间隙窄,边缘性骨破坏,符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别,后者是股骨头骨骺的缺血性坏死,可有髋部的症状体征,但不会有全身中毒症状,X线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁,股骨颈增粗,关节间隙不窄。故可除外。
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