患者。男性，60岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／min，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。 FT3、FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当

admin2019-03-12 21

问题患者。男性，60岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／min，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。 FT₃、FT₄均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当

选项 A、抗甲状腺药物+利尿剂
B、抗甲状腺药物+强心剂
C、抗甲状腺药物+血管扩张剂
D、抗甲状腺药物控制后再用UI治疗
E、抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)

答案E

解析甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)既可阻断外周组织T₄向T₃的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。

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第一单元

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