男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分。三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性哕音;肝于肋下3em触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RVl+SV

admin2014-12-12  36

问题 男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,近7~8年出现活动后气促,1周来病情加重。咳吐脓痰。体检:心率130次/分。三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;双肺肺气肿征,有干、湿性哕音;肝于肋下3em触及。质软有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢水肿。心电图:RVl+SV5=l-3mV、胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
该病人诊断应考虑为下列哪项

选项 A、慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染
B、慢性肺心病呼吸衰竭
C、慢性肺心病缓解期
D、慢性肺心病急性加重期
E、肺部感染

答案D

解析 患者有长期慢支、肺气肿病史,近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RVl+SV5>1.05mV,胸片右下肺动脉干横径>15mm,均提示有肺源性心脏病,为急性加重期。在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染是最重要的环节,宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。
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