张某,男性,19岁,高中文化。 自我陈述:因反复做事,犹豫不决,自知不必想或不必做的事仍要想、要做,为之痛苦紧张3年。 求助者15岁开始遗精,由偶然渐至频繁,多达每日数次,有时手淫。对此事不敢声张,暗中自责。16岁考入高中,因学习日渐紧张,对担

admin2012-04-30  18

问题 张某,男性,19岁,高中文化。
   自我陈述:因反复做事,犹豫不决,自知不必想或不必做的事仍要想、要做,为之痛苦紧张3年。
   求助者15岁开始遗精,由偶然渐至频繁,多达每日数次,有时手淫。对此事不敢声张,暗中自责。16岁考入高中,因学习日渐紧张,对担任学生干部社会活动多,影响学习有顾虑,老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线,求助者常为此十分矛盾,既怕耽误前程,又怕辜负老师,冥思苦想,难以决断,辗转不眠。每每下定决心,但又次次动摇,很难完成一件事情,无休无止,脑袋发胀,心情烦躁,全身倦怠,学习成绩下降。自感问题严重,于是强迫自己学习,制定学习方案,但经常是手捧书本,思想却云游四方。自称是“该记的记不住,该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康,心情烦闷,感到自己不如别人,做事更加小心与缓慢。做事反复多次,同一个问题总要去想。为此而来咨询。
   了解资料:家住农村,兄妹4人,排行老大,在乡下念完小学、初中,从小懂事守规矩,做事特别认真,成绩优良,一直当学生干部。家人反映做事很慢,考虑过多,某日与家人去邮局取钱,15元钱一目了然,可病人反复数了几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块预制板,患者耿耿于怀,整天想这一件事情,难以安静下来。对自己信心不足。
该病人存在(    )。
A.强迫思维
B.强迫行为
C.强迫意念
D.强迫冲动

选项 A、 
B、 
C、 
D、 

答案A,B

解析 强迫思维指一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者意识领域,干扰了正常思维过程,但又无法摆脱。强迫行为指反复出现的、刻板的行为。强迫意念即强迫冲动,是一种强有力的内在驱使,一种即将要行动起来的冲动感,但患者从来不会有真正的行动。该案例中患者有强迫自己学习的想法,也强迫自己反复做同一件事情,既有强迫思维,也有强迫行为。
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