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  3. 男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往

男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往

admin2019-09-25  45
问题     男性，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”来院。现病史：患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心率快，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10 次／分，双巴宾斯基征阴性。
提问3：患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期。不支持该诊断的病史为
  A．病史长达4年
  B．腹痛为餐后疼痛
  C．腹痛为饥饿痛，偶有夜间痛
  D．有进餐一疼痛一缓解规律
  E．有疼痛一进餐一缓解规律
  F．有反酸、烧心、腹胀等伴随症状
  G．疼痛与体位有关
  H．平时应用抗酸药物疼痛缓解
  I．幽门螺杆菌抗体阳性
选项
答案B,D,G
解析     提问3：十二指肠球部溃疡临床特点为：慢性病程，有季节性，可呈饥饿痛及夜间痛。有疼痛一进餐一疼痛缓解的规律性。应用抑酸药物或抗酸药疼痛可以缓解。疼痛与体位无关，如有消化道出血，出血后疼痛可缓解。很大一部分消化性溃疡为幽门螺杆菌阳性所致。
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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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