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  3. 男，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽、胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37．5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选的检查是

男，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽、胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37．5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选的检查是

admin2022-01-22  33
问题 男，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽、胸痛加重，深呼吸时明显。查体：T37．5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选的检查是
选项 A、支气管镜
B、胸部CT
C、痰找抗酸杆菌
D、胸腔穿刺
E、结核菌素试验
答案D
解析 本例提示：右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为典型胸腔积液表现。典型胸腔积液X射线表现：极小量的游离性胸腔积液，可见肋膈角变钝；积液量增多显示向外侧、向上的弧形上缘的积液影。为明确诊断，首选检查是胸腔穿刺。可抽取积液检查，以明确是渗出液还是漏出液，初步判断疾病性质；还可以在胸液中找癌细胞等；当大量胸腔积液时，为缓解胸闷症状，应分次抽取积液。
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