患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏1

admin2019-08-07  30

问题 患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏102次/分,右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率102次/分,心律整,心音正常,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查:血常规白细胞18.0×109/L,血红蛋白108g/L,血小板10.1×1012/L,尿常规未见异常。心电图:窦性心动过速,余正常。血心肌酶:CK 196U/L,CK-MB 13U/L,LDH 200U/L。
该患者血培养结果为金黄色葡萄球菌。药物治疗原则正确的是

选项 A、根据药敏结果选用杀菌药
B、应联合用药,可起协同杀菌效应
C、可以多种抑菌药联合应用
D、监测血清杀菌滴度,调整药物剂量
E、疗程要长,需用药4~6周

答案A,B,D,E

解析 感染性心内膜炎的抗生素用药原则为早期使用、足量用药(选用杀菌而非抑菌药)、大剂量、长疗程,静脉用药为主。
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