女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1．5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是

admin2021-03-25 29

问题女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1．5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是

选项 A、脑干损伤
B、脑挫裂伤
C、脑震荡
D、急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
E、急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

答案D

解析患者有颅内压增高表现，早期出现生命体征和循环障碍，瞳孔大小多变，早期发生呼吸骤停，考虑枕骨大孔疝，故本题选D。
【避错】小脑幕切迹疝患者患侧瞳孔逐渐散大，对侧肢体瘫痪，呼吸停止出现较晚。

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第四单元

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