男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP＞50ng／ml，可能诊断是

admin2020-11-14 48

问题男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP＞50ng／ml，可能诊断是

选项 A、黄疸型肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌

答案E

解析壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。临床表现有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。患者碱性磷酸酶高，胆囊增大，提示肿瘤，凡登白试验直接反应阳性，故最可能是E选项。

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男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶45单位，AFP＞50ng／ml，可能诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为

某女生在一次动物试验中，因抓大白鼠方法不对被咬，引起焦虑和恐惧发作，而后表现为见鼠就尖叫、害怕、心跳剧烈。病人主动求医，心理治疗方法是

恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属

在下列各项中，最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的

肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是

经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是()

女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型。皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I°大。未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

内生软骨瘤的X线表现，是

简述坡向对生物的影响。

A．V1～3B．I、AVL、V6C．V1～6、I、AVLD．V3～5E．V3～6广泛前壁心肌梗死心电图表现在

影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要的因素是()。

《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》提出：“以饮水安全和重点流域治理为重点，加强水污染防治”是需要切实解决的突出环境问题之一。()被作为流域水污染治理的重点。

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如果一个工程含有多个窗体及标准模块，则以下叙述中错误的是()

______isthelengthoftheclosedcurveofacircle.

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