患儿女性,4岁,以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,热峰39.0℃,无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食,呕吐1次(非喷射性),呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕,无咳嗽及喘息,二便正常,睡眠可。查体:体温38.5℃,呼吸4

admin2022-10-26  56

问题 患儿女性,4岁,以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,热峰39.0℃,无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食,呕吐1次(非喷射性),呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕,无咳嗽及喘息,二便正常,睡眠可。查体:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏110次/min,意识清,状态反应可,周身无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,球结膜无充血,呼吸略促,无鼻翼扇动及三凹征,咽充血,双扁桃体Ⅰ度大,咽腭弓及软腭上可见多个直径2~4mm白色疱疹,周围有红晕,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,心率110次/min,未闻及杂音,腹软不胀,剑突下无压痛,肝脾肋下未触及,神经系统查体未见异常,毛细血管充盈时间(CRT):2秒。
该患儿目前最可能的诊断是

选项 A、急性咽炎
B、急性胃炎
C、疱疹性口炎
D、疱疹性咽峡炎
E、咽结合膜热

答案D

解析 颊黏膜、齿龈、唇内、邻近口周皮肤无疱疹排除疱疹性口炎、手足及臀部无疱疹排除手足口病。
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