试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。

admin2014-05-13 144

问题试述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。

选项

答案对糖尿病酮症酸中毒患儿必须针对高血糖、脱水、酸中毒、电解质紊乱和可能并存的感染等情况制定综合治疗方案。密切观察病情变化、进行血气分析和关注血、尿液中糖和酮体的变化，随时采取相应措施，避免医源性损害。①液体治疗：输液开始的第1小时，按20ml／kg(最大量1000m1)快速静滴0．85％氯化钠溶液，以纠正血容量、改善血循环和肾功能。第2～3小时，按10ml／kg静滴0．45％氯化钠溶液。当血糖＜17mmol／L(300mg／dl)后，改用含有0．2％氯化钠的5％葡萄糖液静滴。在开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，在此后的24小时内，可视情况按60～80ml／kg静滴相同溶液，以供给生理需要量和补充继续损失量。在患儿开始排尿后应立即在输入的液体中加入氯化钾溶液。为了避免发生脑细胞酸中毒和高钠血症，对酮症酸中毒不宜常规使用碳酸氢钠溶液，仅在pH＜7．1、HCO₃^-＜12mmol／L时，可按2mmol／kg给予1．4％碳酸氢钠溶液静滴，先用半量，当血pH≥7．2时即停用。②胰岛素治疗：多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。首先静推胰岛素0．1U／kg，然后将胰岛素25U加入等渗盐水250ml中，按每小时0．1U／kg，自另一静脉通道缓慢、匀速地输入。输入1～2小时后，复查血糖以调整输入量。当血糖＜17mmol／L时，应将输入液体换成含0．2％氯化钠的5％葡萄糖液，并停止静滴胰岛素，改为胰岛素皮下注射，每次0．25～0．5U／kg，每4～6小时1次，直至患儿开始进食、血糖稳定为止。③控制感染：酮症酸中毒常并发感染，须在急救的同时采用有效的抗生素治疗。

解析

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人们有意识地规划并在较短时间内实现的社会局部调整或全面改良的过程，被称为【】

患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病1年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近1天发热，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹。疱内色混，体温高达40℃，精神萎靡，从临床考虑又发生了哪种疾病

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急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是

上消化道出血临床上最常见的病因不包括()

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90，30，12，6，4，()

若定点整数64位，含1位符号位，补码表示，则所能表示的绝对值最大的负数为()。

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