14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用

admin2012-06-11 37

问题 14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用

选项 A、抗甲状腺药物
B、立即手术治疗
C、¹³¹I治疗
D、镇静剂
E、鼓励多食海带

答案A

解析此题是记忆和治疗应用相结合的试题。
Graves病治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素¹³¹I治疗三种，Graves病是临床常见的内分泌疾病。此例是14岁的女学生，甲状腺功能亢进(甲亢)初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物，大多数考生选择的也是药物治疗。
部分考生选择用放射性核素¹³¹I治疗，对14岁少年的Graves病，核素治疗不是绝对禁忌证，不同国家和地区、不同医生掌握的尺度有很大差别。如果患者对各种抗甲状腺药物过敏，有颗粒性白细胞缺乏、慢性肝病、脾大、血象很低等不能使用抗甲状腺药物治疗时，也可考虑，但这是例外，¹³¹I核素治疗主要缺点是甲状腺功能减退症发生率高，而14岁少年生长、发育尚未完成。
值得注意的是部分考生错选择了鼓励多食海带，海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素和合成，减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，3～4周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用逸脱。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，需要用碘时往往已无效。因此Graves病应忌食含碘食物和药物。

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