患者，男，48岁。突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时。体检：右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38．5℃，脉搏110次／分。白细胞15×109／L。最可能的诊断是

admin2019-11-27 38

问题患者，男，48岁。突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时。体检：右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38．5℃，脉搏110次／分。白细胞15×10⁹／L。
最可能的诊断是

选项 A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、肾结石肾绞痛
E、消化性溃疡穿孔

答案B

解析急性胆囊炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可伴恶心、呕吐等消化道症状及发热；查体右上腹部压痛和肌紧张，Murphy征阳性。

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