男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺闻及散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

admin2017-03-18 47

问题男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺闻及散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

选项 A、肺血栓栓塞
B、ARDS
C、左心衰竭
D、阻塞性肺不张
E、自发性气胸

答案E

解析当COPD患者突然出现呼吸困难、呼吸音消失时，应该考虑出现气胸。

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